Mi kerül a jelentésbe egy szakrendelői vizsgálat után?

Egy ambuláns eset adatai

A szakrendelőben minden találkozásról egy rekord készül a rendelői programban. Ennek fő elemei:

• A beteg azonosítása: TAJ-szám, név, születési adatok. Ha nincs TAJ-szám, külön azonosítótípust kell megadni.
• A térítési kategória: magyar biztosítás alapján, nemzetközi egyezmény szerint, vagy térítés ellenében történik-e az ellátás.
• A beutaló adatai: ki küldött (az orvos pecsétszáma, az intézmény), és mikor. Néhány szakmát beutaló nélkül is fel lehet keresni, ezt is jelölni kell.
• A diagnózis: BNO-kód, a fődiagnózis és szükség esetén kiegészítő diagnózisok.
• A tevékenységek: a szabálykönyv szerinti kódok, darabszámmal.
• Az ellátó: a vizsgáló orvos pecsétszáma és a szakmakód.

Mi lesz a rekordból?

A rendelők a havi teljesítményt elektronikusan, jelentőprogrammal küldik el a finanszírozónak. A jelentést formai és tartalmi ellenőrzés fogadja: ha egy TAJ-szám érvénytelen, egy kód nem létezik, vagy két tevékenység nem számolható el együtt, az eset hibalistára kerül, és javítani kell.

Ezért kérdezik meg a pultnál újra a címedet, vagy kérik el a TAJ-kártyát akkor is, ha már jártál ott. Egy elírt számjegy miatt az egész eset visszajöhet.

Az ambuláns lap

A vizsgálat végén a beteg általában kap egy ambuláns lapot. Ezen szerepel, mi volt a panasz, mit találtak, milyen vizsgálatok történtek, mi a diagnózis és mi a javaslat. Ezt érdemes megőrizni, és a következő orvosi találkozóra elvinni, mert a háziorvos ebből tudja, mi történt a szakrendelésen.

Gyakori elakadások a pultnál