A Járóbeteg Szakellátás Szabálykönyve
A magyar járóbeteg-ellátás elszámolási és finanszírozási rendszerét a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) szabályozza. A Járóbeteg Szakellátási Szabálykönyv határozza meg, hogy az egyes orvosi és diagnosztikai beavatkozások milyen kódok (OENO - Orvosi Eljárások Nemzetközi Osztályozása) alatt jelenthetők le, és azokért hány finanszírozási pont jár.
Ezek a szabályok biztosítják az átlátható és egységes adminisztrációt. A korábbi időkben a lejelentés és az ellenőrzés floppy lemezeken és DOS alapú programokon keresztül zajlott, ma már az elektronikus rendszerek azonnali validációt biztosítanak a szakrendelők és a NEAK rendszerei között.
A kódolás alapvető szabályai:
- Tevékenységi kizárások: Bizonyos eljárások nem jelenthetők le egymással párhuzamosan ugyanazon vizit során.
- Gyakorisági limitek: Egyes vizsgálatok napi, heti vagy éves szinten korlátozott számban számolhatók el egyazon betegnél.
- Minősítési szorzók: A szakorvos képzettsége és a rendelő felszereltsége módosíthatja a kifizetett pontok végső értékét.
Keress rá a hivatalos járóbeteg tevékenység kódokra a pontértékek megtekintéséhez:
Tipp: Próbáld ki a következő kódokat: 11210, 12310, 31110, 54010, 16010
Néhány kiemelt eljárás pontértéke a Járóbeteg Szakellátási Szabálykönyv és a hivatalos NEAK törzsadatok alapján:
| Tevékenység Kódja | Megnevezés | Alap Pontérték | Szakág / Terület |
|---|---|---|---|
| 11210 | Általános belgyógyászati vizsgálat (első vizit) | 1200 pont | Belgyógyászat |
| 12310 | Ekg felvétel 12 elvezetéssel (kiértékeléssel) | 450 pont | Kardiológia / Alapellátás |
| 31110 | Ultrahangos diagnosztika (has és kismedence) | 2100 pont | Radiológia / Ultrahang |
| 13220 | Szemészeti szűrővizsgálat és látásélesség mérés | 950 pont | Szemészet |
| 16010 | Fül-orr-gégészeti alapvizsgálat és gégevizsgálat | 1100 pont | Fül-orr-gégészet |
| 54010 | Fogeltávolítás egyszerű (foghúzás érzéstelenítéssel) | 800 pont | Fogászat |
A Járóbeteg Szakellátási Szabálykönyv teljes, mindenkori hatályos szövege és az OENO törzsadatfájlok elérhetők a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő hivatalos felületén:
Hivatalos forrás: A legfrissebb finanszírozási szabálykönyv letölthető a neak.gov.hu hivatalos portálról a Szolgáltatóknak / Adatbázisok / Szabálykönyvek menüpont alatt.